Болезнь Грейвса, также известная как Базедова болезнь, является нарушением щитовидной железы, которым страдают особенно молодые женщины. Данное заболевание характеризуется повышением производства гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
Название Базедова болезнь происходит от имя немецкого доктора Карл вон Базедов (Karl von Basedow), который первым описал её в 1840 году.
Болезнь Грейвса является главной причиной гипертиреоза и чаще всего этим заболеванием страдают женщины.
Симптомы болезни Грейвса
У болезни Грейвса три главных признака:
- симптомы гипертиреоза;
- появление зоба;
- глазные признаки.
Признаки гипертиреоза проявляются чаще всего:
- потерей веса;
- постоянным голодом;
- чувством волнения;
- усталостью;
- дрожью рук.
Зоб является диффузным и доброкачественным приростом щитовидной железы, который характеризуется увеличением диаметра шеи. Размер зоба можно оценить с помощью пальпации.
Глазные признаки могут быть разными:
- ретрактация верхнего века, от которого взгляд становится ярче;
- воспаление;
- пучеглазие, из-за которого глазные яблоки становятся виднее (не всегда данный симптом поражает оба глаза, бывают случаи, когда поражается только один глаз).
Иногда, в более серьёзных случаях может случиться паралич мышц контролирующих движения глаз. В некоторых случаях, данный симптом может появиться спустя много лет от появления болезни Грейвса.
Виды гипертиреоза
В медицине, существуют два типа гипертиреоза:
- Диффузный токсический зоб, который характеризуется появлением зоба и избыточным выделением гормонов. Он встречается чаще всего;
- Узловой зоб, при котором появляются узлы из-за избыточного выделения гормонов только определенного участка щитовидной железы.
Диагностика болезни Грейвса
Диагноз болезни Базедова-Грейвса ставится после осмотра больного. После этого диагноз подтверждается анализом крови, который показывает пониженный уровень тиреотропного гормона и повышенный уровень гормонов щитовидной железы.
Сцинтография с использованием технеция очень хорошо подходит для выявления болезни Грейвса, благодаря фиксации этого элемента в щитовидную железу.
Причины болезни Базедова
Болезнь Базедова является аутоиммунным заболеванием, из-за того что иммунная система атакует собственный организм. Причиной данного явления является отрицательное воздействие антител на рецепторы щитовидной железы, отвечающих за тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, тиротропин), который производится гипофизом и который стимулирует работу щитовидной железы.
Когда тиреотропный гормон фиксируется на рецепторы щитовидной железы, антитела приводят к гиперактивности этого эндокринного органа.
Физический и психический стресс играют очень важную роль в появлении данного заболевания. Любое серьёзное событие в жизни (смена рабочего места, изменение в семье) может способствовать появлению болезни Грейвса.
Лечение болезни Грейвса
Синтетические антитиреоидные вещества
Цель лечения в том чтобы заблокировать выделение активных веществ щитовидной железы в крови при помощи лекарственных препаратов до того момента пока её работа не восстановиться.
Данные лекарственные препараты, синтетические антитиреоидные вещества, принимаются в больших дозах от 2 до 4 месяцев. После этого, врач снижает рекомендуемую дозу, пока щитовидная железа не станет работать в нормальном режиме. Как правило, лечение длится до 18 месяцев.
Частичная тиреоидэктомия
В некоторых случаях, требуется хирургическое вмешательство, цель которого является удаление определенной части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).
Ядерная медицина используя изотоп йода I-131
В качестве лечения также используется ядерная медицина на базе одного из радиоактивных изотопов йода (I-131), который после проникновения в данный эндокринный орган начинает её разрушать в зависимости от её гиперактивности.
Обычно, лечение проходит без проблем, исключая некоторые случаи рецидивов.
Важно знать, что пучеглазие не проходит, если придерживаться таких видов лечения, а к её лечению стоит подходить в зависимости от случая.
Лечение пучеглазия
Лечение пучеглазия состоит в корректировки неправильной работы щитовидной железы. Пучеглазие усугубляется при гипертиреозе, что объясняется недостаточным производством гормонов щитовидной железы.
Больные пучеглазием должны следовать некоторым рекомендациям:
- бросить курить;
- носить очки для защиты глаз.
Для улучшения самочувствия при пучеглазии также назначаются искусственные слезы для того чтобы устранить конъюнктивит. Если во время сна веки не покрывают полностью глазные яблоки, то тогда могут понадобиться маленькие компрессы.
В более тяжелых случаях пучеглазия, используется лечение:
- противовоспалительными препаратами (кортикостероидами);
- радиотерапией;
- хирургическим вмешательством.
Независимо от стадии пучеглазия, к виду лечения следует подходить только после полного осмотра пациента.
Осложнения болезни Базедова-Грейвса
Осложнения этого заболевания связанны с сердцем. В первую очередь, у больного появляется кардиотиреоз, при котором нарушается сердцебиение и появляется риск образования сгустков крови и артериальной эмболии, особенно у пожилых людей.
После вышеуказанных обострений может последовать сердечная недостаточность, что связанно с тем, что сердце больше не справляется со всеми своими функциями. Риск сердечной недостаточности повышается при болезни Грейвса у пожилых людей. Нарушение сердцебиения и сердечная недостаточность исчезают после лечения гипертиреоза и приёма бета-блокаторов.
