Бронхиальная астма — лечение лекарственными препаратами

Лечение бронхиальной астмы при обострении процесса и в фазе ремиссии отличается по направлениям целей.

Терапия в фазе стабильной ремиссии

В фазе стабильной ремиссии больному может быть прекращено получение лекарственных средств. Отменить курс лечения химиотерапевтическими препаратами возможно на фоне проведения предшествующей базисной терапии.

Можно отменить курс лечения медикаментами в таких случаях:

• отчётливое снижение степени сенсибилизации к проблемным аллергенам;
• значительное снижение гиперреактивности бронхов;
• стойкая нормализация дыхания.

Лечение в фазе нестабильной ремиссии

В такой ситуации, терапия направлена на:

• основы патологического процесса (патогенетическая базисная терапия);
• купирование приступов удушья (симптоматическая терапия).

Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы

Лекарственные препараты, использованные для лечения бронхиальной астмы должны соответствовать таким критериям:

• не причинять серьёзных побочных эффектов;
• не вызывать лекарственной зависимости или привыкания;
• снизить неспецифическую реактивность дыхательной системы;
• обеспечить полное восстановление бронхиальной проходимости (или полное купирование бронхиальной обструкции).

Каждому пациенту, врач должен назначить индивидуальный курс лечения этого заболевания, подбирая подходящий режим лечения и комбинацию лекарственный препаратов. При появлении даже слабовыраженных признаков, следует усилить медикаментозное лечение, поскольку они могут свидетельствовать об ухудшении состоянии больного. Также, если состояние пациента возвращается к нормальным параметрам, тогда следует постепенно возвратиться к поддерживающей дозировке препаратов.

Все медикаментозные препараты, использованные при терапии бронхиальной астмы можно разделить на две большие категории:

• препараты длительного действия направленные на купирование воспалительного процесса в бронхах и на профилактику признаков болезни;
• лекарства для оказания экстренной помощи, купирования приступов удушья.

Для купирования приступа бронхиальной астмы используются препараты короткого действия:

• антихолинергические ингаляционные препараты (атровент (ипротропиум бромид), окситропиум), эуфиллин, которых назначают, как правило, по 10 мл 2,4%-ного раствора струйно или капельно внутривенно;
• бета-2-агонисты (альбутерол, беротек (фенотерол), сальбутамол), которые назначаются в ингаляционной форме из-за выраженного лечебного эффекта.

В среднем эти лекарства действуют 4 часа. В тяжелых случаях, возможно отсутствие эффекта от их применения, таким образом, показан курс кортикостероидных гормонов в инъекциях (реже — в таблетках).

Лекарственные средства, использованные для профилактики астмы

Для профилактики приступов бронхиальной астмы и для замедления ее прогрессирования используются бронхолитические лекарства, препараты блокирующие аллергические реакции и с хорошим противовоспалительным действием:

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов: монтслукаст, зафирлукаст;
• противоаллергические препараты: кетотифен;
• метилксантины пролонгированного действия (теофиллины): эуфилонг, теотард, теопек;
• бета-2-агонисты пролонгированного действия: ингаляционные серевент (сальметерол), формотерол (в таблетках: тербуталин, сальбутамол);
• системные кортикостероиды: недокромил натрия, кромогликат натрия (ингаляционные); триамцинолон, преднизолон;
• ингаляционные кортикостероиды: будесонид, флютиказон, ингакорт (флунизолид), беклометазон.

Вышеперечисленные лекарства относятся к противовоспалительным препаратам нового поколения, эффективным при лечении астмы и атопической формы бронхиальной астмы.

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы

Благодаря тому, что специалисты Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ) разработали специальную методику лечения бронхиальной астмы, стало возможным лечить это заболевание с применением наименьшего количества лекарственных препаратов. Эта методика состоит в ступенчатом подходе к лечению болезни, учитывая её течение и тяжесть.

Если на протяжении 3 месяцев, удается контролировать признаки бронхиальной астмы, то количество использованных для лечения препаратов уменьшается.

Контроль симптомов заболевания считается неполным, если у пациента:

• увеличивается необходимость в бронходилататорах короткого действия;
• симптомы проявляются в ранние утренние часы или ночью;
• признаки кашля, затрудненного или свистящего дыхания появляются более 3 раз в неделю.