Наклейки применяют для закрытия «чистых» зашитых послеоперационных ран. Фиксируют наклейки разными по составу клеями. Чаще всего используют клеол (спиртоэфирный раствор растительных смол) и коллодий (спиртоэфирный раствор целлулоида).
Сначала рану укрывают перевязочным материалом, а затем вокруг него смазывают кожу тонким слоем клеола. Выждав, когда клеол немного подсохнет, прикрывают перевязочный материал марлевой салфеткой, размеры которой на 6 — 8 см превосходят ширину перевязочного материала, и легко прижимают марлю рукой к коже, разглаживая все складки. При этом нужно следить, чтобы клеол не пропитал марлю насквозь, так как она тогда не приклеится.
Коллодий наносят в отличие от клеола поверх марлевой салфетки. Размазывать его удобнее шпателем. Коллодийная наклейка держится хорошо. Однако этот препарат значительно сильнее раздражает кожу.
Лейкопластырные повязки применяются обычно при небольших ранах или острых гнойных процессах. Полоски липкого пластыря должны быть достаточной длины и ширины и заходить на 5—6 см за перевязочный материал. Существенными недостатками пластырных повязок являются раздражение кожи и ненадежная фиксация материала.
Наиболее часто применяются бинтовые повязки. В бинте различают головку, конец, брюшко (внутренняя поверхность бинта) и спинку (наружная поверхность). При наложении бинтовой повязки необходимо соблюдать следующие основные правила:
- больной должен сидеть или лежать в удобном для него положении, иначе он будет менять позу и будет смещаться ход бинта;
- бинтуемая часть тела должна быть хорошо доступна для лица, накладывающего повязку;
- бинтуемая часть тела должна находиться в том положении, в котором она будет после наложения повязки;
- во время бинтования надо стоять лицом к больному и следить, не причиняет ли ему боль эта процедура;
- бинтование производится от периферии к центру, первые туры бинта по возможности фиксируют за костные выступы;
- головка и спинка бинта не должны отходить от бинтуемой части тела — бинт нужно раскатывать по телу больного без образования морщин и складок;
- ходы бинта должны идти в одном направлении, обычно слева направо;
- конечная часть бинта укрепляется, как правило, на стороне, противоположной повреждению. Конец бинта разрезают продольно и завязывают или пристегивают безопасной булавкой.
Существует несколько основных типов бинтовых повязок, из сочетаний которых образуются более сложные (рис.).
Простая круговая (циркулярная) повязка удобна для бинтования ран на участках тела, имеющих цилиндрическую форму (плечо, шея, предплечье, запястье и т. п.). Конец бинта укладывают на бинтуемую часть, удерживают его левой рукой, а правой раскатывают бинт так, чтобы его обороты ложились один на другой (см. рис., а, б).
Спиральную повязку начинают двумя-тремя циркулярными ходами, а затем бинт ведут косо, по спирали, закрывая предыдущий ход примерно на одну треть ширины (см. рис., в).
Повязка с перегибами предназначена для участков тела конусообразной формы (например, голень, предплечье). Она состоит из нескольких спиральных ходов с перегибом каждого хода: бинт ведут более косо, чем это нужно для простой спиральной повязки, и, придерживая нижний край бинта большим пальцем левой руки, перегибают тело бинта так, что верхний край его становится нижним (см. рис.,г). При этом следующий тур бинта делается как бы не по правилам, брюшком к телу, а спинкой — наружу. Дойдя до уровня первого перегиба, бинт опять перегибают, и теперь уже бинт идет по правилам, спинкой — к телу.
Все перегибы стараются положить по одной линии — по длине конечности.
Ползучая повязка (см. рис., д) применяется для укрепления подкладочного материала под гипс, шины и т. д., а также при необходимости предварительно фиксировать перевязочный материал на протяжении значительного отрезка конечности. Закрепив бинт у периферического конца двумя-тремя циркулярными ходами, последующие ходы ведут косо так, чтобы каждый оборот бинта не соприкасался с предыдущим. Дойдя до конца бинтуемого участка, бинт закругляют двумя-тремя циркулярными ходами и возвращаются назад, к периферии.
Восьмиобразные ходы часто используются для наложения повязок на суставы, грудь и на другие области. Простейший вид такой повязки — крестообразная повязка на затылок и шею.
Косыночные повязки широко применяются при оказании первой помощи. В качестве косынки, помимо стандартной 135 x 100 x 100 см, может быть использован любой кусок материи, которому можно придать треугольную форму. Длинная сторона косынки называется основанием; угол, лежащий против основания,— верхушкой, а боковые углы — концами. Для наложения повязок косынку используют в развернутом виде или сложенной наподобие галстука. В этом случае ее загибают несколько раз на 3—4 см, начиная с основания. Стандартная косынка отпускается в развернутом виде или спресованной в кубик 5 x 3 x 3 см.
Контурные повязки по Лукьянову и по Маштафарову особенно широко используются при лечении ожогов и обширных ранений конечностей.
Контурные повязки по Лукьянову — это трех-четырех- угольные куски материи различных размеров, к которым подшиты тесемки или лямки для завязывания.
Контурные, или экономные, повязки по Маштафарову выкраиваются индивидуально из материи или больших кусков марли в 2—4 слоя. Куски имеют форму неправильного овала, центральная часть которого укладывается на рану, а по периферии производятся разрезы, благодаря которым повязка принимает вид звезды с лучами различной длины, которые используют в качестве завязок. Рекомендуются следующие (ориентировочные) размеры выкройки для экономных повязок: на кисть — 25 x 10 см, растяжек — 3—4 пары; грудь — 100 x 20 см, растяжек — 3 пары; молочную железу— 100 x 25 см, растяжек — 4 пары; живот— 100 x 40 см, растяжек — 4 пары; коленный сустав — 46 x 25 см, растяжек — 3 пары; голень — 50 x 40 см, растяжек — 5 пар; голеностопный сустав — 40 x 20 см, растяжек — 3 пары.
Трикотажные трубчатые бинты представляют собой трубку из трикотажа, скатанную в рулон. Чтобы наложить повязку из трикотажного бинта, его нужно растянуть введенными в просвет руками и надеть на конечность или голову, подобно тому, как надевается трикотажный чулок или вязаная шапочка.
Эластичный сетчато-трубчатый бинт «рэтэласт» (от латинского слова рэтэ — сетка, сеть) изготовляют из резиновой и хлопчатобумажной нити в виде трубки 7 размеров, диаметром в сложенном состоянии от 10 до 80 мм. Бинт № 1 диаметром 10 мм предназначен для пальцев взрослых, кистей и стоп детей; бинт № 2 диаметром 17 мм выпускается для кистей, предплечий, стоп, локтевого и голеностопного суставов взрослых, плеч, голеней и коленных суставов детей; бинты № 3, 4, 5 диаметром соответственно 25, 30, 35 мм предназначены для предплечий, плеч, голеней, коленных суставов взрослых различного роста и толщины, а также для головы и бедер детей разного возраста; бинт № 6 диаметром 40 мм предназначен для головы и бедер взрослых, груди и живота, таза и промежности детей; наконец, бинт № 7 диаметром 80 мм накладывают на грудь, живот, таз и промежность взрослых. К бинту прикладываются рисунок с изображением наиболее типичных повязок и инструкция по их наложению, хранению и стирке.
