Кислоты
и щелочи.
Особенности патологии — развитие ожоговой болезни вследствие действия этих
веществ на слизистые оболочки пищевого канала, полости рта, глотки. Больше
всего поражаются полость рта, глотка, пищевод, пилорическая часть желудка.
Поражение желудка наиболее выраженно при приеме кислот и щелочей натощак.
Резорбтивное (общетоксическое) действие зависит от глубины и протяженности
ожоговой поверхности пищевого канала.
Лечение
отравлений
включает меры по раннему удалению токсических веществ и симптоматическую
терапию.
При наружных
поражениях обильно промывают водой участки тела в течение 15 мин. Желудок
промывают 12—15 л холодной воды с помощью толстого зонда, смазанного
вазелиновым или растительным маслом. Кровь в желудочном содержимом не является
противопоказанием для промывания желудка. Перед промыванием вводят подкожно 1 мл 2 % раствора промедола,
2 мл 2 % раствора папаверина гидрохлорида, 1 мл 0,1 % раствора атропина
сульфата. При выраженном ожоге и отеке слизистой оболочки глотки и пищевода
для проведения зонда в желудок используют жесткую трубку, в которую
предварительно вставляют зонд, а после проведения зонда в желудок извлекают.
Химическая нейтрализация кислоты или щелочи не рекомендуется. Рвотные средства
противопоказаны.
Для местного лечения
обожженной поверхности назначают микстуру (200
мл 10 % эмульсии подсолнечного масла, 2 г окситетрациклина
гидрохлорида, 2 г анестезина).
При ранних
кровотечениях специального лечения не назначают, так как в связи с развитием гиперкоагуляции они быстро прекращаются. При поздних кровотечениях
проводят гемостатическую терапию (местно
— холод, дробное переливание крови, переливание плазмы, фибриногена, введение
10 мл 10 % раствора кальция хлорида). При неэффективности консервативной
терапии применяют хирургическое лечение.
Диетотерапия
направлена на химическое и механическое щажение поврежденной слизистой оболочки. В течение 1—2 нед показан стол № 1, а затем — стол № 5а.
Органические
растворители:
ацетон, трихлорэтилен,
перхлорэтилен, бромистый этилен, четыреххлористый
углерод, дихлорэтан, бензин, керосин, уайт-спирит,
спирт и др. При легком отравлении парами пострадавшему достаточно выйти на
свежий воздух. При обмороке необходимо уложить больного без подушки,
расстегнуть воротник, приподнять ноги, сбрызнуть лицо холодной водой, дать вдохнуть
раствор аммиака. Когда больной придет в сознание, нужно напоить сладким чаем,
кофе. При резком ослаблении или остановке дыхания — искусственная вентиляция
легких до восстановления самостоятельного дыхания. Назначают кислород, лучше в
смеси с 5—7 % углекислого газа, подкожно 1—2 мл 10 % раствора кофеина,
внутривенно 1 мл цититона; при рвоте — внутривенно
20 мл 40 % раствора глюкозы. При раздражении парами слизистых оболочек —
ингаляции натрия гидрокарбоната, промывание глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната.
При попадании в желудок — прием внутрь 30—50 г вазелинового масла, осторожное
промывание желудка водой через тонкий зонд до исчезновения запаха органического
растворителя. Не рекомендуется
вызывать искусственную рвоту и назначать рвотные средства.
Поверхностно-активные
вещества: сульфонол, сульфонат, алкилсульфат и их смеси, синтамид,
синтанол, ОП-7. Применяются в качестве моющих
средств, многие из них обезжиривают кожу, могут вызвать кожные заболевания, при
вдыхании — кровотечение. При зуде и раздражении кожи рекомендуется паста:
борная кислота и окись цинка — по 2,5 г, ланолин —71 г, парафин—12 г,
касторовое масло—12 г. При кровотечении из носа необходимо полусидячее
и сидячее положение с запрокинутой назад головой, в нос — ватный тампон, смоченный
перекисью водорода или вазелиновым маслом, местно —
пузырь со льдом.
Соли: фторид натрия, фторид калия и
др. Признаки отравления — жжение во
рту, в пищеводе, боль в животе, саливация, тошнота, рвота, понос. Больному
следует обильно промыть желудок 2 %
раствором гидрокарбоната натрия или жженой магнезии, затем дать пить молоко
с яичным белком (2 яичных белка на стакан молока или воды) и взвесь чистого
мела, внутривенно — 20 мл 40% раствора
глюкозы, 5—10 мл 25 % раствора магния сульфата, 500 мг аскорбиновой кислоты,
30— 50 мг тиамина бромида.
Полимерные
смолы и клеи
(эпоксидные, полиэфирные, полиуретано—
вые, фенольные и другие) сами по себе практически не ядовиты. Нагревание
вызывает выделение вредных летучих веществ и как следствие — острые отравления
комплексом летучих веществ. Оказывают раздражающее действие на слизистую
оболочку глаз, дыхательных путей, кожу, общетоксический и аллергический эффект.
При раздражении кожи назначают примочки из 2
% водного раствора резорцина; при отеках кожи — примочки из 2 % раствора борной кислоты.
