Обследование
больного при
подозрении на заболевание предстательной железы начинают с осмотра наружных половых органов, а
затем переходят к пальцевому ректальному
исследованию (задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке; при врачебном исследовании ощупывают железу
введением в прямую кишку пальца), в ходе которого определяют размеры
предстательной железы, ее форму, контуры, консистенцию, болезненность,
состояние поверхности, подвижность слизистой оболочки прямой кишки над железой. В норме простата имеет плотно-эластическую
консистенцию, при пальпации
безболезненна, слизистая оболочка
прямой кишки над ней подвижна. Важным диагностическим методом является исследование секрета предстательной железы,
получаемого при ее пальцевом массаже.
Из инструментальных
методов исследования
применяют уретроскопию и цистоскопию, при которых выявляют
изменения, происходящие при заболеваниях предстательной железы. Для
диагностики заболеваний простаты применяется также ультрасонографическое исследование (УЗИ), позволяющее
определить форму и размеры предстательной железы, состояние ее тканей,
взаимоотношения с дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Существенное значение
имеют рентгенологические методы
исследования (обзорный снимок тазовой
области, простатография, цистография, уретрография и внутривенная урография), в помощью которых можно выявить опухоли и камни предстательной железы.
Для подтверждения
диагноза рака
предстательной
железы производят ее пункционную биопсию специальной иглой.
К
новым методам исследования простаты относится определение простатического
специфического антигена.
Простатический
специфический антиген (ПСА)
— вещество белковой природы, которое вырабатывается клетками предстательной
железы. Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и
способствует разжижению семенной жидкости. Через барьер между системой протоков
предстательной железы и кровеносным руслом в кровь попадает небольшое
количество ПСА. В плазме крови различают общий и
свободный (не связанный с другими компонентами крови) ПСА.
Для того, сдать кровь
на ПСА необходимо голодать в течении двух часов до
исследования. Сдавать анализ следует не ранее чем через 2 недели после массажа
предстательной железы, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, и не
ранее чем через 1 месяц после биопсии предстательной железы.
Нормальные
показатели ПСА непостоянны.
Уровень общего ПСА имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Поэтому верхняя
граница нормы для разных возрастных групп различна:
·
40—49 лет — 2,5 нг/мл
·
50—59 лет — 3,5 нг/мл
·
60—69 лет — 4,5 нг/мл
·
70—79 лет — 6,5 нг/мл
Повышение
ПСА в крови
обусловлено тем, что нарушается барьер
между системой протоков предстательной железы и кровеносным руслом. Это
может быть связано с воспалительным процессом (простатит, абсцесс), доброкачественной
гиперплазией предстательной железы и злокачественным новообразованием
предстательной железы, а также с урологическими манипуляциями: массаж предстательной железы, катетеризация
мочевого пузыря и цистоскопия. Однако, наиболее выраженное и стабильное
повышение ПСА, как правило, связано с раком предстательной железы.
Если
ПСА повышено, необходимо проконсультироваться у уролога, который должен
провести пальцевое ректальное исследование и может предложить выполнить
дополнительное обследование, например: исследование крови на свободный ПСА,
ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование),
выполнить биопсию предстательной железы или предложить сдать ПСА через
некоторое время еще раз.
