Аборт — преждевременное (до 28 нед) прерывание беременности, искусственное или самопроизвольное. Беременность, прерывающаяся после 28 нед, в Российской Федерации считается преждевременными родами.
Аборт искусственный. т.е. искусственное прерывание беременности в судовой медико-санитарной службе запрещен, а разрешен в ЦББВТ или в соответствующих территориальных лечебных учреждениях. Все случаи акушерских и гинекологических операций по жизненным показаниям регистрируют в соответствующих формах регистрации и показывают в формах отчетности. Производят операцию выскабливания слизистой оболочки полости матки по следующим показаниям: аборт в ходу, неполный, полный, несостоявшийся, инфицированный, а также при циклических и ациклических маточных кровотечениях.
Операцию выскабливания слизистой оболочки полости матки производит судовой врач-хирург и судовой врач, обученный и владеющий техникой этой операции.
Анестезия — смазывание слизистой оболочки канала шейки матки 3 % раствором дикаина или парацервикальное введение 50—70 мл 0,25 % раствора новокаина вокруг шейки в области сводов, или смазывание слизистой оболочки 3 % раствором дикаина до 4 мин.
Ход операции — опорожнение мочевого пузыря, дезинфекция наружных половых органов. Шейку матки обнажают влагалищными зеркалами, обрабатывают этиловым спиртом или 2 % спиртовым раствором йода. Пулевыми щипцами (при ассистенте из числа членов экипажа) захватывают переднюю губу шейки матки (при отсутствии ассистента — заднюю). Шеечный канал смазывают этиловым спиртом или 2 % спиртовым раствором йода. Маточным зондом осторожно определяют длину полости матки. При недостаточном раскрытии шеечного канала расширяют его расширителями Гегара до № 10—12. Стенки выскабливают с учетом положения матки (кпереди, кзади, вправо, влево). Большой или средней кюреткой проходят до дна матки и последовательно выскабливают все стенки по направлению к выходу из матки, затем — малой кюреткой с обязательным контролем маточных трубных углов. Операцию считают законченной, если определяются гладкие стенки, уменьшается длина полости, тело матки сокращается, кровянистые выделения прекращаются. Повторно шеечный канал и влагалище обрабатывают 2 % спиртовым раствором йода. Рекомендуется постельный режим 2—3 дня, холод на низ живота 1 сут, назначаются средства, сокращающие мускулатуру матки (0,2—0,4 мл питуитрина внутримышечно, 1 мл окситоцина, внутримышечно экстракты водяного перца, пастушьей сумки или крапивы), по показаниям — 1 мл 1 % раствора викасола, кальция хлорид, сульфаниламидные препараты, антибиотики, сердечные средства.
Перфорация — прободение стенок матки. Может произойти во время операции выскабливания ее стенок, а также при попытках к криминальному аборту. Заподозрить перфорацию можно при сопоставлении ранее определенной длины полости матки и необычно глубокого вхождения зондом (кюреткой) в матку (чувство проваливания инструмента в брюшную полость), расслаблении тонуса матки с увеличением ее объема, усилении кровотечения. Врач немедленно должен прекратить операцию выскабливания матки.
