Алкогольная интоксикация (острая) наступает под действием напитков, содержащих этиловый спирт.
Вначале происходит возбуждение центральной нервной системы, а затем ее угнетение вплоть до наркоза. Скорость появления и выраженность симптомов опьянения зависит от количества и качества принятых спиртных напитков, психофизического состояния организма, индивидуальной чувствительности к алкоголю.
Различают три степени опьянения: легкая (1—2% алкоголя в крови), средняя (до 4 %), тяжелая (до 6 %). Смертельная концентрация алкоголя в крови превышает 7—8 %, однако приведенные концентрации вариабельны.
При легкой степени настроение повышено, отмечается состояние довольства собой и окружающими, самоуверенность, оптимистическая оценка своих возможностей, хвастливость, многословие, утрата точности движений и критической оценки действий (своих и окружающих), иногда гиперемия лица и склер, тахикардия.
При средней степени опьянения появляется раздражительность, аффективные реакции легко сменяют друг друга, усилено двигательное беспокойство, наблюдаются признаки расстройства равновесия и координации движений, невнятная речь, на следующее утро — слабость, разбитость, тяжесть в голове или боль, неприятный вкус во рту, жажда. Преобладает раздраженно-пониженное настроение.
Тяжелая степень характеризуется утратой сознания различной по глубине — от оглушения до комы, иногда эпилептиформными припадками, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Состояние завершается полной амнезией.
С целью диагностики в выдыхаемом воздухе определяют наличие паров спирта индикаторными трубками Мохова—Шинкаренко, степень опьянения устанавливают по клинической картине и концентрации алкоголя в крови.
Лечение проводят только при тяжелой степени острой алкогольной интоксикации, оно направлено на быстрое выведение алкоголя из организма, нормализацию деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем и купирование возбуждения. Принимают меры по предупреждению гипотермии. Назначают внутривенные вливания 40—60 мл 40 % раствора глюкозы, 100 мг пиридоксина, до 1000 мг кислоты аскорбиновой, 10—15 ЕД инсулина. В ряде случаев эффективны вливания 10—15 мл 0,25 % раствора калия перманганата или 10 мл 1 % раствора метиленового синего. Подкожно вводят изотонический раствор натрия хлорида с 5—10 % раствором глюкозы до 1—1,5 л, дают вдыхать кислород.
Психозы возникают при алкоголизме во II и III стадии.
Различают алкогольный делирий (белая горячка), галлюциноз, параноид, депрессию, дипсоманию.
Первому приступу алкогольного делирия обычно предшествует про-должительный запой, чаще приступ развивается через несколько часов или 3—4 сут после прекращения приема алкоголя. Он нередко совпадает с острым соматическим заболеванием, в том числе пневмонией, травмой, операцией. У больных ухудшается ночной сон, появляются вегетативные и вестибулярные расстройства, чувство тревоги и смена настроения, оживленность, отвлекаемость с неустойчивостью внимания, усиливающиеся к вечеру. Позже возникает бессонница и на фоне ее наплывы образных воспоминаний, затем — галлюцинации различных органов чувств и бред. Преобладают множественные и подвижные зрительные галлюцинации (насекомые или мелкие животные). Видения могут принять фантастический характер, быть единичными или множественными, сценоподобными, калейдоскопически сменяющими друг друга. Нередко отмечаются слуховые, обонятельные галлюцинации. Больные непрерывно в движении или чем-нибудь заняты в соответствии с господствующими в данный момент галлюцинациями и аффектом. Повышенная двигательная активность обычно контрастирует с немногословием. Чаще всего отмечают бред преследования. Больные ложно ориентированы в месте. Характерно периодическое ослабление или даже исчезновение части психических расстройств днем и усиление симптомов психоза в вечернее время.
Течение заболевания — 3—5 дней. Выздоровление критическое,
после глубокого сна. Делирий постоянно сопровождается сомато-невро- логическими расстройствами: потливость, гиперемия кожи, тахикардия, колебания АД, желтушность склер, тремор рук, головы, атаксия, мышечная гипотония, гиперрефлексия, субфебрилитет.
