Баротравма легких

Это
острое заболевание у водолазов и аквалангистов, вызванное резким повышением внутрилегочного давления при
работе в кислородных изолирующих приборах, которое наблюдается при чрезмерной
подаче кислорода в дыхательный мешок аппарата, быстром всплытии с глубины на
поверхность с закрытым или не полностью открытым травящим клапаном, резком
нажатии на дыхательный мешок, задержке дыхания в момент всплытия с
4—5-метровых глубин при значительном увеличении объема воздуха
в системе аппарат— легкие, разрежение газовой смеси
при ее выжимании из дыхательного мешка.

В любом случае при
баротравме легких в результате разрыва
легочной ткани и кровеносных сосудов создаются условия, способствующие
проникновению пузырьков газа в кровеносное русло, а также в подкожную основу и
плевральную полость. Сильное растяжение легочной ткани вызывает острую буллезную эмфизему, разрыв плевры,
пневмоторакс, рефлекторный ларингоспазм. Повреждение плевры отяжеляет
состояние пострадавших. Заболевание может осложниться газовой эмболией. С током
крови воздушные эмболы проникают в левую половину
сердца и поступают в большой круг кровообращения. Они могут попасть в сосуды
головного мозга, сердца и других органов. Это приводит к нарушениям мозгового
кровообращения и тяжелому общему состоянию больного.

Проявления заболевания
многообразны. Клиническая картина характеризуется внезапной потерей сознания,
клоническими и тоническими судорогами, рвотой. Наблюдаются кровохарканье сразу
и после извлечения пострадавшего из воды, подкожная эмфизема, особенно в
области шеи и груди. Больные жалуются на боль в груди, болезненный кашель,
общую слабость. При объективном исследовании — цианоз кожи, лицо одутловатое, субиктеричность
склер, набухание шейных вен, пульс учащен, тоны сердца приглушены, АД
повышается или снижается, дыхание поверхностное, резко учащено. Живот может
быть вздут вследствие выраженного метеоризма (рефлекторный парез кишок) или от
присутствия свободного газа в брюшной полости. Отмечаются рефлекторная задержка
мочеиспускания, кожные геморрагии, боль в глазных яблоках, суставах, мышцах
живота. Может быть нарушение мозгового кровообращения, синдром Меньера,
стенокардия, инфаркт миокарда. Осложнения

— пневмония, бронхоспазмы,
ателектазы, парестезии.

После извлечения из
воды пострадавший должен быть освобожден от снаряжения, уложен на носилки лицом
вниз с повернутой на бок головой, наклоном туловища и опусканием головы для
предотвращения аэроэмболий сосудов мозга. Немедленно дают кислород, подкожно
вводят 2 мл 20 % масляного раствора камфоры или 1 мл 10 % раствора кофеина. При резкой боли в груди, учащенном дыхании и мучительном
кашле — подкожно 1 мл 1 % раствора морфина
гидрохлорида, при ларингоспазме — подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата. Показана лечебная рекомпрессия. При
легочном кровотечении внутривенно 10 мл 10
% раствора натрия хлорида, внутримышечно — 40—60 мл сыворотки или плазмы
крови, 3 мл 1 % раствора викасола. Больного госпитализируют в береговой
специализированный госпиталь.