Заболевание животных и человека с
необратимым поражением вещества головного мозга.
Возбудителем этого заболевания является нейротропный вирус, основной резервуар — волки, лисы, шакалы, летучие мыши,
собаки и кошки. Заражение происходит при укусе, ослюнении
поврежденной кожи. Вирус со слюной зараженных животных выделяется за 10 дней до
появления первых симптомов заболевания. Восприимчивость человека абсолютная.
Инкубационный период — от 12 дней до 1 года, чаще
30—40 дней. В периоде предвестников (2—3 дня) появляется боль в месте укуса,
распространяющаяся по ходу периферических нервов, иногда незначительно
повышается температура.
Вскоре
повышается восприятие слуховых и зрительных раздражителей, нарушается сон,
возникают сновидения, беспричинный страх, тревога, позже — беспокойство,
затруднение дыхания, чувство стеснения в груди и первые судороги (судорожный
период), гидрофобия. Судороги длятся несколько секунд, часто повторяются при
малейших раздражителях (свет, звук, дуновение воздуха), сопровождаются галлюцинациями.
Больные возбуждены. Характерна обильная потливость, гиперсаливация,
тахикардия, одышка, температура 38—39 °С и выше. Вне
судорог больные успокаиваются, иногда дают ясные ответы на вопросы. Однако
ремиссии редки и короткие.
Продолжительность периода
возбуждения —
2—3 дня, иногда больше. Если не наступил летальный исход, то больные становятся
вялыми, угнетенными, возбуждение уменьшается, появляются параличи нижних
конечностей, нарушаются функции органов таза, температура снова повышается и
наступает смерть вследствие паралича дыхательного центра, сердца. Заболевание
может протекать по типу менингоэнцефалита, бульбарных параличей, мозжечковых
расстройств без явлений возбуждения, гидрофобии.
Диагноз ставят на основании клинических
признаков и данных эпидемиологического характера (укус или ослюнение
больным или неизвестным животным). В ряде случаев бешенство
необходимо дифференцировать с истерией (при которой приступ судорог возникает
только в присутствии зрителя, температура нормальная), столбняком (при нем
наблюдается постоянное тоническое напряжение мышц спины, живота, нижних
конечностей, ясное сознание, зрачки обычные, судороги распространяются сверху
вниз), ботулизмом (при котором ясное сознание, глазные симптомы, судорог нет, позже
парезы, нет водобоязни).
Эффективного метода лечения больных
бешенством нет. Необходима
изоляция больных, отдельный пост, противосудорожные и болеутоляющие средства (аминазин, хлоралгидрат, морфина гидрохлорид), специфический
гамма-глобулин, рекомендуется также проводить больным искусственную вентиляцию легких.
Лица, укушенные подозрительными на бешенство и непривитыми
животными, подлежат вакцинации. Рану промывают мыльной водой и прижигают спиртовым
раствором йода или термокаутером. Вводят антирабический гамма-глобулин по 0,2—0,5
мл на 1 кг массы тела с предварительной десенсибилизацией, а через 24 ч — ежедневно
2—4 мл антирабической вакцины внутримышечно, дозировка и длительность введения зависят
от места укуса.
Средняя продолжительность курса — 20—25 дней.
