Возникает
при быстром переходе человека из среды с повышенным
атмосферным давлением в среду с нормальным давлением. При повышенном
давлении в крови значительно
увеличивается содержание растворенных газов, в частности кислорода и азота,
оттуда они поступают в ткани всего организма и накапливаются в них. Избыток кислорода в основном
утилизируется тканями. Азот, будучи
инертным газом, тканями не используется, медленно выводится легкими,
выделяется в тканях и крови в виде газовых пузырьков, с этим связывают многие проявления заболевания. Через капиллярные
сосуды малого круга кровообращения газовые пузырьки попадают в артерии большого
круга, вызывая многочисленные эмболии.
Различают острую и
хроническую формы декомпрессионной болезни. Острая форма бывает легкая, средней тяжести и
тяжелая. Выделяют три основные группы симптомов. Первую
группу составляют местные поражения
(сильный зуд, боль в мышцах и суставах),
вторую — симптомы, определяемые нарушением
функций центральной нервной системы (тошнота,
рвота, головокружение, расстройство речи, параличи, потеря сознания, судороги,
расстройство функций органов таза), третью — связанные с нарушением кровообращения вследствие
образования газовых эмболов в системе легочной
артерии и венечных сосудах.
При легкой форме декомпрессионной болезни — первая группа симптомов возникает
внезапно или через 10—15 мин после декомпрессии и исчезает при применении
специфической терапии. При средней тяжести
декомпрессионной болезни кроме выраженных местных проявлений после
короткого скрытого периода отмечаются поражения внутреннего уха, пищевого
канала и органа зрения, иногда синдром Меньера с
головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, потерей слуха, равновесия,
сознания. Больной бледен, покрыт холодным потом, пульс учащен, наблюдается
резкий горизонтальный нистагм. Поражение пищевого канала проявляется болью в
животе, тошнотой, рвотой кровью, желчью, позывами на дефекацию, водянистым
стулом и коллапсом. Тяжелая форма
декомпрессионной болезни характеризуется быстрым развитием симптомов
без латентного периода с поражением центральной нервной системы, спинного
мозга, парапарезом и параплегией нижних конечностей,
потерей болевой чувствительности, нарушением функции органов таза.
Лечение — рекомпрессия по специальным режимам в камере с повышенным давлением до
исчезновения всех симптомов декомпрессионной болезни, после чего давление в
камере постепенно снижается до нормального. Рекомпрессию иногда можно провести через 72 ч. Пострадавшего
обогревают (укутывают одеялами, кладут резиновые грелки), назначают увлажненный
кислород в комплексе с симптоматической терапией. Наркотики противопоказаны.
При
декомпрессионной болезни средней тяжести и тяжелой форме пострадавшего нужно срочно доставить в госпиталь с барокамерой.
При меньеровском
синдроме назначают эуфиллин —
0,2 г, папаверина гидрохлорид — 0,04
г, дибазол— 0,02 г, фенобарбитал — 0,05
г 3 раза в день, подкожно—1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, при
тошноте и рвоте — валидол,
подкожно — 1 мл 0,2 % раствора платифиллина гидротартрата. При
церебральных поражениях уже в рекомпрессионной
камере больному вводят внутримышечно 1 мл 24 % раствора эуфиллина, по показаниям — внутривенно 50 мл 40 % раствора глюкозы.
При коллапсе необходимо пострадавшего тепло укутать и согреть. По показаниям
вводят внутримышечно 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина
гидрохлорида или подкожно 0,5 мл 1 % раствора мезатона. Применение кислорода в барокамере ограничено вследствие его
токсичности в условиях повышенного давления. Пострадавшие, перенесшие
острую декомпрессионную болезнь, госпитализируются в специализированное
терапевтическое или неврологическое отделение по показаниям.
Профилактика — правильный выбор и точное соблюдение режима декомпрессии. Врач обязан контролировать строгое выполнение действующих
правил работ и быть готовым срочно оказать медицинскую помощь при декомпрессионной
болезни.
