Группа
вирусных инфекционных заболеваний, объединенных развитием геморрагического
синдрома на фоне острого лихорадочного состояния. Для них характерны в
лихорадочном периоде нарушение проницаемости капиллярных стенок, значительные
изменения в крови, нервной системе и внутренних органах. Для врача имеют значение
следующие типы геморрагических лихорадок:
1. Лихорадка
Лаоса.
Встречается в Нигерии, Либерии, Сьерра-Леоне, Гвинее, Заире, Береге Слоновой
Кости. Резервуар вируса, по-видимому, многососковая крыса Mastomus
natalensis, выделяющая его в окружающую среду с
мочой и слюной.
Механизм
передачи не
установлен, предполагается контактный, алиментарный и воздушно-капельный.
Характерно, что вторично инфицированные малоопасны для окружающих по сравнению с первично больным.
Инкубационный
период — 3—17
дней. Заболевание протекает в легкой форме с коротким лихорадочным периодом и
молниеносно — с летальным исходом.
Начало
постепенное — недомогание, боль в мышцах, сухость в горле,
затем повышение температуры до 39—40°С (длится 3—21
день), резкая слабость, сонливость, резко выраженная цефалгия, боль в спине и
грудной клетке, кашель, конъюнктивит, понос, бледно-желтые пленчатые налеты на
мягком нёбе, миндалинах, точечные кровоизлияния, брадикардия, гипотензия. В тяжелых случаях (35—50 %) — капиллярные кровотечения, отек лица и
шеи, снижение слуха и зрения, аритмия, миокардит, перикардит, пневмония,
плеврит. Выздоровление наступает через 2—4 нед,
состояние быстро улучшается, но длительно сохраняется слабость. Возможны
рецидивы.
2. Лихорадка
Марбурга.
Встречается в Уганде, Зимбабве. Точно не установлены резервуар вируса
(предполагается — зеленые мартышки) и механизм передачи (контактный,
воздушно-капельный).
Инкубационный
период — 5—7
дней. Начало острое, наблюдаются лихорадка в течение 2 нед, общее недомогание, головная боль, на 3—4-й день
тошнота, рвота, понос, приводящие к значительному обезвоживанйю
организма, на 5-й день — геморрагическая сыпь, сначала на туловище, затем на
руках, шее, лице, в тяжелых случаях (30%)—кровотечения, часто из десен и
другие, нефропатия, сердечно-сосудистая недостаточность; летальность— 25 %.
Выздоровление наступает в течение 2—3 нед.
Осложнения — орхит, пневмония, вирусный гепатит, острые психозы.
3. Судан-Заирская лихорадка.
Источник
инфекции не установлен,
механизм передачи — вероятно, контактный и воздушно-капельный. Заразны кровь и
выделения больных.
Инкубационный
период — 4—16
дней. Начало острое, температура повышается до 39 °С,
наблюдаются головная боль (во фронтальной, ретроорбитальной,
позже — затылочной областях), боль в пояснице, мышцах, суставах, конъюнктивит,
на 2-й день — боль в животе, тошнота, рвота, понос, боль в горле, болезненность
шейных лимфоузлов, лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия, на 4-й день — эритематозная сыпь, кровотечения из носа, ушей, влагалища,
мест инъекций, мелена, кровавая рвота.
Лечение всех лихорадок патогенетическое:
регидратация, дезинтоксикация,
гемостатические средства, анальгезирующие,
жаропонижающие и витаминные препараты. Необходимо избегать лишних инъекций,
использовать желудочный зонд.
Профилактика проводится по общим принципам
противоэпидемических мероприятий на судах. Материал для исследований (кровь,
моча, смывы из зева, рвотные массы) отбирают с соблюдением принятых для
карантинных инфекций правил. Собранный материал направляют в Противочумную
станцию Министерства здравоохранения Российской Федерации.
