Гипертоническая болезнь — заболевание, характеризующееся повышенным АД, региональным нарушением сосудистого тонуса, стадийностью развития симптомов, выраженной зависимостью течения от состояния механизмов, регулирующих АД, и отсутствием видимой причинной связи с первичным поражением какого-либо органа и системы. Последнее свойство отличает гипертоническую болезнь от симптоматических (вторичных) артериальных гипертензий.
В этиологии заболевания играют роль острое или длительное эмоциональное напряжение, ожирение, атеросклероз, гипокинезия, злоупотребление курением и алкоголем.
Нормальным у здорового человека, по рекомендации ВОЗ, принимается колебание АД от 13,3/8,0 кПа (100/00 мм рт. ст.) до 18,7/12 кПа (140/90 мм рт. ст.). АД от IН,7/12,0 кПа (140/90 мм рт. ст.) до 21,3/12,7 кПа (160/95 мм рт. ст.) считают зоной пограничной гипертензии. При изучении колебаний АД у плавсостава нередко обнаруживается пограничная гипертензия.
Различают гипертоническую болезнь с медленно прогрессирующим и быстро прогрессирующим течением (злокачественная гипертоническая болезнь). Последняя форма характеризуется высоким и стойким систолическим и диастолическим давлением.
При медленно прогрессирующей форме, по рекомендации ВОЗ, выделяют три стадии: I — гипертоническая болезнь без признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы; II — гипертоническая болезнь с гипертрофией сердца, но без других изменений; III — гипертоническая болезнь с вторичным повреждением органов (сердца, мозга, почек).
Различают сердечный, мозговой, почечный и смешанный варианты гипертонической болезни.
Гипертонические кризы бывают у 20—34 % больных гипертонической болезнью, они характеризуются внезапным подъемом АД с резкой головной болью, головокружением, дрожью, ощущением жара и болью в области сердца, сердцебиением, иногда с чувством недостатка воздуха, потливостью.
При гипертоническом кризе назначают горчичники на затылок, горячие или горчичные ножные ванны, 4—5 мл 1 % раствора дибазола внутривенно, 10 мл 25 % раствора магния сульфата медленно внутривенно или 15—20 мл внутримышечно. Показаны 1—2 мл 0,25 % раствора дроперидола внутримышечно, 2—4 мл фуросемида (лазикса) внутривенно, 0,5—1 мл 0,01 % раствора клофелина на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно (вводить медленно!) либо 1 мл 0,1 % раствора рауседила внутримышечно или внутривенно, 0,5—0,75 мл 5 °/о раствора пентамина, разведенного в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. После купирования криза назначают 0,075 мг клофелина 3—4 раза в день, 0,25—0,5 г метилдофа (допегита) внутрь 3 раза в день, 50 мг гипотиазида внутрь и др. При оставлении больного на судне проводится индивидуальный курс лечения гипертонической болезни. Больному рекомендуется пища с резким ограничением соли, молочные продукты, фрукты и овощи.
При тяжелых и повторных гипертонических кризах, присоединении динамического нарушения мозгового кровообращения после оказания неотложной помощи больной подлежит эвакуации в береговое специализированное лечебное учреждение.
