Мочекаменная болезнь может проявляться в любом возрасте. Мужчины болеют несколько чаще женщин. Пациенты с мочекаменной болезнью составляют приблизительно около 34 % урологических больных. В отдельных областях заболевание носит эндемический характер вследствие недостатка или, наоборот, избытка некоторых солей микроэлементов.
Причина мочекаменной болезни неясна. В настоящее время доказано, что имеется группа факторов, способствующих образованию камней в почках.
В одних случаях это — нарушение минерального обмена веществ и изменение, уже как следствие, физико-химических свойств мочи. У таких больных всегда имеется двусторонний процесс. Поэтому удаление или отхождение камня из одной почки не излечивает пациента.
Часто камни образуются из-за нарушения оттока мочи из почки. Это может быть вызвано анатомическими дефектами мочевыводящих путей врожденного или приобретенного характера: различные сужения (стриктуры) и перегибы мочеточников. У таких пациентов процесс носит односторонний характер, и коррекция имеющихся нарушений оттока мочи приводит к излечению.
Гораздо реже первых двух вариантов встречается эпизодическая мочекаменная болезнь. Она появляется как осложнение какого-либо перенесенного ранее заболевания. Например, камень в почке может образоваться в результате воспалительного заболевания.
Клиническая картина. Довольно редко наблюдается бессимптомное течение болезни. Камни в почках обнаруживают при случайном исследовании.
Гораздо чаще мочекаменная болезнь проявляется почечными коликами, возникающими при отхождении камня или нарушении оттока мочи из пораженной почки. Помимо болевых приступов и постоянных тупых болей в области почки, часто отмечается гематурия. Из-за травматизации почечных лоханок камнем и застоя мочи в ней рано присоединяется инфекция. Это проявляется симптомами пиелонефрита и пиурией.
У давно болеющих с выраженными нарушениями оттока мочи из почек часто развивается другое грозное осложнение — гидронефроз, т. е. растяжение лоханок застойной мочой. Это впоследствии приводит к почечной недостаточности.
Лечение. Больные с подозрением на мочекаменную болезнь подлежат направлению на консультацию к урологу. Оперативное лечение показано при камнях мочеточников, больших камнях лоханок почек, нарушающих отток мочи, к т. д. Консервативная терапия, целью которой является борьба с инфекцией и диета, часто включает в себя санаторно-курортное лечение. Рекомендуются курорты Железноводска, Ессентуков, Трускавца и т. д. Больные с мочекаменной болезнью подлежат диспансерному наблюдению.
