Ожоги на судах наблюдаются при нарушении техники безопасности и несчастных случаях. По глубине поражения различают ожоги I (гиперемия и отек кожи), II (образование пузырей), ША (неполный некроз кожи), ШБ (полный некроз кожи), IV (омертвение кожи и расположенных под ней тканей) степени. В клиническом течении ожоговой болезни выделяют ожоговый шок, острую ожоговую токсемию, септикотоксемию, период выздоровления. Для определения площади ожогов пользуются «правилом девяток» (голова, лицо и шея составляют 9% поверхности тела, каждая верхняя конечность — 9%, нижняя — 18 %, грудь и живот — 18 %, грудь и спина—18 %, промежность — 1 %). При небольших по площади ожогах в нескольких местах удобнее размеры поражения определить по площади ладони пострадавшего, которая составляет 1—1,2 % поверхности тела.
Ожоговый шок отмечается у 30 % пострадавших. При площади глубоких ожогов до 20 % возникает легкая степень шока (I), от 20 до 40%—тяжелая (II) и больше 40 % — крайне тяжелая степень (III).
Ожоговый шок длится от нескольких часов до 2—3 сут, резко выражены плазмопотеря (до 3—4 л в сутки), нарушения гемодинамических показателей, функции сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек. Летальность при тяжелых н крайне тяжелых формах достигает 100 %. Шок сменяется периодом острой ожоговой токсемии (4—15 дней). Интоксикация организма происходит вследствие всасывания продуктов распада белка, токсических веществ, поступающих из обожженных тканей, и бактериальных токсинов. Со 2—3-й недели начинается период септикотоксемии, который может продолжаться 2—6 мес. Обширная гранулирующая рана является входными воротами инфекции, источником потери белка, сепсиса и септикопиемии. В этот период умирает 27 % обожженных. Период выздоровления начинается с момента восстановления кожи и заживления ожоговых ран, длится 1,5—2 мес. Этот период характеризуется восстановлением нарушенных функций внутренних органов и систем организма. Врач должен обучить экипаж правилам оказания первой помощи на месте происшествия, включающим прекращение воздействия термического (химического) агента и вынос пострадавшего из очага поражения, освобождение от тлеющей одежды, наложение асептической повязки (по показаниям — транспортной иммобилизации), больному необходимо дать выпить горячий чай и алкогольный напиток с целью уменьшения тяжести шока. Врач осуществляет противошоковые мероприятия, вводит столбнячный анатоксин; после выведения из шока необходима первичная обработка обожженной поверхности.
Кожу в окружности ожога очищают этиловым спиртом, с поверхности ожога удаляют остатки обгоревшей одежды, обрывки эпидермиса, крупные пузыри надрезают, мелкие не трогают, загрязненные участки раны обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода, промывают новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида, раны осушивают и накладывают повязки с противоожоговой жидкостью или мазью. При нагноении ран применяют 10 % раствор натрия хлорида, 0,02 % раствор фурацилина. Во все периоды заболевания проводят дезинтоксикационную и антибиотикотерапию, назначают анальгетические препараты Больных с обширными или глубокими ожогами после выведения из шока эвакуируют.
