В обширной группе болезней органов брюшной полости отдельно выделяется группа острых хирургических заболеваний, объединенных под названием «острый живот».
В эту группу заболеваний входят:
- острый аппендицит;
- острый холецистит;
- острый панкреатит;
- непроходимость кишечника;
- ущемленные грыжи;
- перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- желудочно-кишечные кровотечения.
Заболевания различны как по клинической картине, так и по этиопатогенезу. Их объединяет одно — все они несут непосредственную угрозу для жизни в случае несвоевременного лечения.
Большинство из указанных заболеваний требуют экстренной операции. Результат лечения болезней, входящий в группу «острый живот», прямо зависит от времени, прошедшего от начала болезни до операции. К этим заболеваниям тесно примыкают повреждения органов брюшной полости, которые также чреваты развитием перитонита, внутренних кровотечений.
Все больные с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. Прогнозировать течение любого заболевания, входящего в группу «острого живота», невозможно. От ранней госпитализации зависят и результаты лечения. Чем раньше выполнена операция по поводу воспалительного процесса в животе, тем меньше шансов на развитие такого тяжелейшего осложнения, как перитонит. Чем скорее начаты меры по остановке кровотечения из язвы желудка, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье больного.
Ранняя госпитализация в условиях ФАП зависит от ранней обращаемости больных и точности диагностики. Как правило, быстрее всего к фельдшеру обращаются больные с прободной язвой желудка, ущемленной грыжей, острым холециститом, т. е. при таких заболеваниях, где выражен болевой синдром. При стертой клинической картине, когда в начале общее самочувствие не страдает, больные обращаются поздно. Поэтому фельдшер должен постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди своих пациентов.
Особенно велика его роль при решении вопроса о госпитализации больного. В ряде случаев первичный осмотр не позволяет установить точный диагноз, а стертое течение болезни оставляет пищу для сомнений. Особенно часто это бывает в тех случаях, когда боль, возникшая хоть и внезапно, не была сильной и быстро прошла. При отсутствии боли, как сигнала тревоги, бывает трудно убедить больного поехать в ЦРБ иногда за несколько десятков километров только для осмотра хирургом.
Точность диагностики заболеваний органов брюшной полости во многом зависит от правильной методики обследования больного.
