Эта группа содержит ряд природных антибиотиков, характеризующихся наличием в молекулах лактонного кольца, соединенного с одним или несколькими углеводными остатками. В эту группу входят отечественные антибиотики: олеандомицин, эритромицин и олеандомицина фосфат, а также зарубежные: жоземицин, розамицин, лейкомицин и др.
Оказывают активное бактериостатическое действие на грамположительные бактерии: стафилококк (включая пенициллиноустойчивые штаммы), стрептококк, пневмококк, листерии, возбудители дифтерии, сибирской язвы, грамотрицательные кокки (менингококк, гонококк), а также бруцеллы, легионеллы, хламидии, некоторые микоплазмы и отдельные виды простейших (лямблии, амебы) и др.
Устойчивы гемофильная палочка инфлюэнцы и большинство грамотрицательных палочковидных бактерий.
Отмечено, что активность эритромицина и олеандомицина при повышенной основности среды (pH 8,0 и выше) значительно увеличивается, и они начинают действовать на многие грамотрицательные бактерии, например на эшерихии и даже такие довольно устойчивые виды, как протей и синегнойная палочка, превращаясь в препараты широкого спектра действия. Это свойство можно использовать в лечебных целях, поскольку реакцию мочи или гнойного экссудата легко повысить при помощи натрия гидрокарбоната и других оснований (реакция желчи чаще щелочная).
Устойчивость ко многим макролидам (эритромицин, олеандомицина фосфат и др.) быстро развивается часто уже во время лечения больного, что отрицательно отражается на эффективности лечения. Поэтому их не следует назначать без других, достаточно активных химиопрепаратов, обычно задерживающих развитие устойчивости.
Перекрестная устойчивость отмечается среди представителей этой группы, но она имеет двоякий характер. Если устойчивость развивается в лабораторных условиях при длительном повторном пассировании бактерий, например в среде с эритромицином, то она возникает и к другим макролидам, например к олеандомицину (двойная устойчивость). Но устойчивость, развивающаяся в организме больного, часто не имеет перекрестного характера и отмечается только к данному препарату.
Антибиотики-макролиды малотоксичны и аллергические явления вызывают нечасто. Показаны при устойчивости к препаратам пенициллина.
