Эта форма кандидоза характеризуется возникновением различных видов стоматита и глоссита — наиболее частых его проявлений. Молочница и кандидозный стоматит нередко являются одним из первых проявлений генерализованного процесса или различных висцеральных форм кандидоза.
Кандидоз слизистых оболочек полости рта обычно характеризуется более легким, доброкачественным течением, но в отдельных случаях приобретающим и злокачественный характер.
Обычно заболевание начинается с появления местных изменений. Больной жалуется на жжение и сухость во рту, чаще в области языка, болезненность при приеме пищи, иногда неприятный вкус во рту. Слизистая оболочка рта постепенно гиперемируется, становится отечной, в области десен, языка и мягкого неба возникают беловатые точечные высыпания, затем увеличивающиеся и сливающиеся в пленчатые налеты белого, серого или желтоватого цвета. Пленки могут распространяться по всей поверхности слизистой оболочки рта, нередко переходя на углы рта, промежуточную часть губ, слизистые оболочки глотки, гортани и пищевода.
Особенно разнообразна клиника кандидозного глоссита, протекающего в хронической форме. Поверхность языка резко гиперемирована, с различными по характеру и цвету налетами. В одних случаях на языке появляется обильный крошковатый налет, нередко покрывающий всю его поверхность. Верхние слои налета удалить легко, нижние плотно спаяны со слизистой оболочкой. В других случаях налет покрывает лишь отдельные участки языка. Может наблюдаться картина так называемого красного, или эритематозного, языка — на резко гиперемированной, гладкой, блестящей его поверхности сосочки сглажены и атрофированы. Налета на языке может и не быть, или отмечаются только тонкие беловатые пленки на отдельных участках, преимущественно на краях языка или его нижней поверхности.
Иногда наблюдается ромбовидный глоссит — на спинке языка появляются гладкие гиперемированные несколько возвышенные (участки, часто ромбовидной формы, сосочки на них атрофированы, а налет обычно имеет творожистый характер, покрывая лишь небольшие участки, преимущественно на дне и по краям складок слизистой оболочки. В других случаях сосочки, наоборот, гипертрофированы и удлинены, а слизистая оболочка языка приобретает темно-коричневую, почти черную окраску—«черный волосатый язык».
Слизистая оболочка полости рта под пленками гиперемированная, гладкая, На ней могут появиться эрозии, изъязвления. Пленки постепенно утолщаются и в запущенных случаях снимаются с трудом, иногда превращаясь в скопления творожистой массы. Повышения температуры тела, как и каких-либо характерных изменений со стороны крови, обычно не наблюдается.
Молочница и другие поражения слизистой оболочки рта и языка особенно часто встречаются у детей младшего возраста. У взрослых они наблюдаются реже, в основном у истощенных больных, как осложнение различных других тяжелых заболеваний.
Эта форма кандидоза легко диагностируется и при соответствующем лечении обычно протекает сравнительно доброкачественно, а выздоровление в незапущенных случаях нередко наступает уже в результате отмены химиотерапии. Кандидозные поражения часто осложняют стоматит различной этиологии (афтозный, язвенный), а также другие процессы в полости рта. Он также может осложняться различными воспалительными поражениями бактериальной этиологии.
