Тяжелое заболевание, возникающее
в результате употребления в пищу продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum, характеризующееся
преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы.
Возбудитель — микроорганизмы рода клостридий, чаще типа А, В, Е, реже — С, D, F, анаэробы, продуцирующие самый
сильный экзотоксин.
В
последнее время участились случаи ботулизма, связанные с употреблением
продуктов домашнего консервирования, особенно грибов и овощей, загрязненных
почвой. Токсин может накапливаться в мясных и других продуктах, внешний вид и
вкусовые качества которых при этом не изменяются. К токсину чувствительны ядра
продолговатого мозга.
Инкубационный период — от 2 ч до 8 сут. Начальные
проявления не всегда выражены, отличаются небольшой продолжительностью (1— 2
дня): наблюдаются тошнота, рвота,
послабление стула, температура чаще нормальная или повышенная, нарастают
слабость, сухость слизистой оболочки рта, через 3—5 дней ухудшается зрение, возникает осиплость голоса,
развивается диплопия, нарушение аккомодации, глотания, страбизм, нистагм,
афония, парезы, нарушения дыхания и сердечной деятельности.
Течение болезни тяжелое с быстро нарастающими параличами, средней тяжести и
легкое, которое встречается редко. Обратное развитие возникших нарушений
медленное — недели, а иногда и несколько месяцев.
Прогноз неблагоприятный, летальность при несвоевременной терапии 50 % и более.
При диагностике следует исключить менингоэнцефалит, заглоточный абсцесс, отравление грибами и
марихуаной.
Лечение: срочное промывание желудка, независимо от дня заболевания, сифонные
клизмы. До выявления типа возбудителя вводят антитоксическую сыворотку по 10 000—20 000 ME типов
А, С, Е и 5000— 10 000 ME типа В внутримышечно. При тяжелых формах
заболевания сыворотку вводят 2—3 раза в день, в том числе и внутривенно (медленно
на изотоническом растворе натрия хлорида), если тип возбудителя известен, то
вводят моносыворотку, при необходимости на протяжении
3—4 дней. Показан пенициллин, ампициллина
натриевая соль, дезинтоксикационная терапия (гемодез, 20 % раствор глюкозы), а с началом обратного
развития проявлений — 1 % раствор АТФ по 2 мл 2—3 раза в день 7—10 дней.
При парезе кишок назначают 0,5—1 мл 0,05
% раствора прозерина, витамины группы В, кислоту аскорбиновую. Глюкокортикоиды показаны при
надпочечной недостаточности и аллергических реакциях. Если применяемые
препараты не эффективны и нарастает паралич дыхания, то необходимы трахеостомия, управляемое дыхание.
Профилактика: строгий
контроль судового врача за качеством консервов на судне, подозрительные и бомбажные банки консервов направляются на исследование, их
использование запрещается.
