Острый гнойный лактационный мастит — гнойное воспаление молочной железы — принадлежит к числу частых осложнений послеродового периода. По некоторым статистическим данным, он поражает до 5 % всех рожениц, но чаще всего наблюдается у первородящих, особенно, если это происходит в возрасте старше 30 лет. Причиной заболевания является внедрение микрофлоры, чаще всего стафилококка, через трещины и язвочки на соске. Обязательным профилактическим мероприятием в период беременности является подготовка соска. Она включает систематическое, 2 раза в день обмывание соска холодной водой, протирание спиртом или одеколоном (дубление), ношение в бюстгалтере вшитого куска грубого полотна. Женщины с малыми сосками, по указанию врача консультации, производят систематическое потягивание за сосок, чтобы облегчить ребенку возможность взять его в рот. При появлении трещин соска после каждого кормления и перед ним сосок обмывают раствором фурацилина 1 : 5000, а после кормления и аналогичного обмывания смазывается 1 % раствором бриллиантового зеленого и укрывается марлей, смоченной тем же раствором фурацилина. Важно не допускать застоя молока при кормлении, что достигается сцеживанием его с помощью молокоотсоса.
Клиническая картина. Лактационный мастит обычно начинается с болей в молочной железе, уплотнения, болезненного при пальпации, повышения температуры тела, иногда до 40 °С, ознобов, недомогания. Кожа над уплотнением гиперемирована.
При ощупывании отмечается болезненное уплотнение, чаще с четкими границами, располагающееся в одном из квадрантов молочной железы.
При подозрении на наличие мастита возникает очень важная проблема, от решения которой зависит многое. Если ясно, что это — мастит, то нужно везти больную к хирургу в больницу; если это — простая задержка молока, то можно справиться на месте. Дело в том, что задержка молока в ряде случаев тоже приводит к появлению болезненного уплотнения в молочной железе и даже может сопровождаться повышением температуры. Но при задержке молока боли выражены меньше, припухлость более четко ограничена, подвижна; нет воспалительной реакции окружающих тканей. При поглаживании от периферии железы к соску начинается выделение молока и уменьшается припухлость. Задержка молока бывает обычно у женщин, выделяющих его в большом количестве. В ряде случаев можно пользоваться молокоотсосом, который обязательно нужно кипятить перед использованием. Если при задержке молока меры приняты своевременно (массаж, сцеживание, компресс), улучшение наступает быстро. При гнойном мастите эти меры эффекта не дадут.
Лечение острого гнойного лактационного мастита оперативное, стационарное. Больная должна быть отправлена на машине к хирургу, где при подтверждении диагноза производится один или несколько разрезов. Кормление больной грудью категорически запрещается из-за опасности развития у ребенка токсико- инфекции.
Перевязка ран молочной железы на ФАП после операции производится по общим правилам.
