Грибковые заболевания кожи особенно распространены в тропических зонах.
Разноцветный лишай наблюдается у лиц с повышенной потливостью, себорреей. Чаще на груди, спине, реже на других участках кожи появляются пятна различной величины до 50 мм и более, округлой и овальной формы, цвет которых варьирует от желтовато-розового и «кофе с молоком» до темно-коричневого. На поверхности пятен отмечается отрубевидное шелушение. Чешуйки при инсоляции служат экраном и отражают солнечные лучи. Поэтому позже на месте пятен отмечаются участки депигментации, а по периферии — гиперпигментация. При смазывании йодом пятна окрашиваются интенсивней, чем непораженная кожа (проба Бальцера).
Лечение: амбулаторно, обработка 1—5% раствором салицилового спирта или по методу Демьяновича 5—7 дней; с противорецидивной целью процедуры повторяют 1 раз в неделю
2 мес.
Эритразма чаще встречается у мужчин с повышенной потливостью. На коже в паховой и бедренной областях появляются пятна невоспалительного характера, кирпично-красного цвета с четкими границами и мелкими муковидными чешуйками.
Лечение — втирание спиртовых растворов анилиновых красителей (2 % раствора метиленового синего, жидкости Кастеллани), 5—10 % раствора салициловой кислоты, обработка по методу Демьяновича.
Эпидермофития паховая характеризуется появлением в паховых складках красно-коричневых круглых пятен с четкими границами, склонных к периферическому росту и слиянию. На границах слияния пятен выражен воспалительный отечный валик, пузырьки, гнойнички, корки. В дальнейшем в центре пятен кожа бледнеет, а в области валика пузырьки и гнойнички ссыхаются в корки, наблюдается шелушение. Часты жалобы на зуд, жжение и болезненность в области поражения.
Лечение — обработка очагов анилиновыми красителями (кристалл-виолетом, метиленовым синим, жидкостью Кастеллани) 3—5 нед, затем 3—5 % серно-дегтярными мазями.
Микоз стоп бывает интертригинозной, дисгидротической, сквамозно- гиперкератотической формы. При интертригинозной форме в межпальцевых складках стоп образуются воспалительные пятна, трещины, эрозии, очаги мокнутия и опрелости с сильным зудом, жжением и болезненностью. Дисгидротическая форма возникает на сводах, нижнебоковых поверхностях стоп. Возможны высыпания на лице, кистях, туловище — эпидермофитиды (пузырьки, эрозии, очаги мокнутия, корки и чешуйки, зуд). Может присоединяться вторичная инфекция (гнойнички). При сквамозно-гиперкератотической форме на подошвенной и нижней боковых поверхностях стоп наблюдаются очаги утолщения рогового слоя кожи и отрубевидное шелушение. Разновидность интертригинозной и дисгидротической форм микоза — острая эпидермофития. При ней резко выражено местное воспаление (пузырьки и пузыри на подошвах, пальцах с отеком и гиперемией) и отмечается общая реакция (температура, головная боль). При эпидермофитии ногтей чаще поражаются ногти I и V пальцев стоп, которые уплощаются, а их цвет тускнеет, изменяясь на охряно-желтый; свободный край ногтя становится ломким.
Лечение — амбулаторное, комплексное. При интертригинозной, дисгидротической формах, особенно с эпидермофитидами, назначают седативные, десенсибилизирующие, противогистаминные и витаминные препараты. В случаях сквамозно-гиперкератотической эпидермофитии и эпидермофитии ногтей с большими участками поражения рекомендуется гризеофульвин внутрь, при присоединении вторичной инфекции — антибиотики. Местно при островоспалительных реакциях показаны примочки, согревающие компрессы с 2 % водным раствором борной кислоты, 0,1 % раствором риванола, 0,02 % раствором фурацилина, смазывание очагов анилиновыми красителями (1—2 % водным раствором метиленового синего), при стихании воспалительных явлений — мази и пасты с салициловой или борной кислотой (1—2 %), дегтем, серой, цинком (1—5%), микосептин, нитрофунгин, цинкудан, амиказол, бенуцид и др. Больных сквамозно-гиперкератотической формой микоза стоп при первой возможности направляют в ЦББВТ, до этого им рекомендуются мази с 1—2 % салициловой и 6 % молочной кислотой; при поражении ногтей — пластыри с мочевиной, калия йодидом, размягчение ногтей онихолизином.
Профилактика состоит в дезинфекции душевых общего пользования
2 % раствором лизола, 5 % раствором хлорамина, 5 % раствором осветленной хлорной извести, рекомендуется ношение индивидуальной банной обуви, ежедневные трех-пятиминутные ванночки с 2 % раствором формалина 10—15 дней для предупреждения повышенной потливости стоп.
