Активный ревматический процесс может возникнуть через 1—2 нед после стрептококковых инфекций (ангина и др.).
Начало заболевания острое или постепенное, температура тела повышается до 38—39 °С. Возникает общая слабость, могут появиться боль и припухлость суставов, кожа над ними гиперемирована.
При остром эндомиокардите отмечается сердцебиение, одышка, боль в области сердца различного характера, аритмия; I тон сердца глухой, систолический или мезодиастолический шум, может развиться недостаточность кровообращения. В крови определяются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, концентрации фибриногена, титров АСЛ-О, С-реактивного протеина (С-РП).
При ревматическом перикардите больные жалуются на боль в области сердца постоянного характера, одышку. Температура тела повышена, при аускультативном исследовании у больных сухим перикардитом определяется шум трения перикарда, при экссудативном перикардите — значительное расширение сердечной тупости, глухость сердечных тонов, тахикардия, шейные вены набухают.
До эвакуации в ЦББВТ больным рекомендуется постельный режим, питание с ограничением жидкости, поваренной соли, углеводов, увеличенным содержанием витаминов (аскорбиновой кислоты и рутина), натрия салицилат (8—12 г в сутки) или ацетилсалициловая кислота (4—5 г в сутки), или анальгин (2—3 г в сутки).
При выраженной активности процесса назначают 20—30 мг преднизолона, до 16 мг триамцинолона, 3 мг дексаметазона в сутки, одновременно препараты калия, при лихорадке — пенициллин (после пробы на чувствительность), поливитамииы. Лиц, перенесших активный ревматический процесс, берут на диспансерный учет.
