Заболевания, вызванные паразитированием
раздельнополых гельминтов и характеризующиеся токсико-аллергическими реакциями,
механическим повреждением тканей взрослыми особями и яйцами, ослаблением защитных
сил организма, нередко осложнениями.
Известны 4 типа гельминтов этой группы: S. haematobium, S. Mansoni,
S. Japonicum, S. Interalatum
(встречается редко). Кишечный шистосоматоз
вызывают зрелые формы паразита, обитающие в геморроидальных, мезентериальных венах и сосудах системы воротной вены; самки
откладывают яйца, содержащие зародыши (мирацидии), в мелкие
кровеносные сосуды, откуда они мигрируют в просвет кишок и попадают во внешнюю среду,
где сохраняются 7— 30 дней.
Промежуточные хозяева — моллюски нескольких родов, обитающие в пресноводных водоемах. В теле
моллюсков образуются церкарии, которые оставляют хозяина
и попадают в воду, откуда активно проникают через кожу и слизистые оболочки в организм
человека. Молодые гельминты растут и мигрируют в венозные сосуды органов брюшной
полости, где и достигают половой зрелости. Живут 20—25 лет.
Источник инфекции — больной человек; заражение происходит через кожу (купание,
работа в воде) и слизистую оболочку полости рта. Восприимчивость высокая. Шистосоматозом страдает около 200 млн. человек в странах Африканского
континента (Кения), бассейна Карибского моря, Южной Америки, на Филиппинах, также
в Японии и Китае.
Ранним признаком заболевания может быть дерматит в области входных
ворот, а спустя несколько дней — экссудативные элементы на коже, инфильтраты в легких.
Через 6—8 нед — послабление стула, слизь, а иногда и кровь
в нем. При ректороманоскопии в нижних отделах толстой
кишки — эрозии, язвы.
При длительном течении образуются полипы, свищи; развиваются
спленомегалия, цирроз печени. При заносе яиц в малый круг
кровообращения поражаются стенки артерий, занос может быть в мозг, мочеполовую систему.
Возможно стертое течение заболевания. Шистосоматоз дифференцируют
с амебиазом, дизентерией, хроническим колитом, малярией.
Мочеполовой
шистостоматоз вызывается паразитированием шистосоматидов в воротной и полой венах человека и обезьян.
Оплодотворенные самки мигрируют в мелкие сосуды мочевого пузыря и половых органов,
редко кишок, и откладывают яйца, последние выделяются в просвет мочевого пузыря
и мочевыводящих путей.
Эпидемиология
и патогенез во многом напоминают таковые при кишечном шистосоматозе. Период миграции церкариев
(несколько недель) сопровождается аллергическими реакциями, отеком тканей,
лихорадкой, потом наступает скрытый период (иногда 2—3 мес), затем состояние ухудшается, наблюдаются общая
слабость, повышение температуры, увеличение печени и селезенки, эозинофилия в крови, гематурия. Кровь выделяется каплями
чаще в конце мочеиспускания, иногда в большом количестве и разных порциях.
Диагноз ставят на основании обнаружения
яиц в моче, а иногда и в кале. Важны эпидемиологические данные.
При
японском шистосоматозе
зрелые паразиты обитают в ветвях воротной и мезентериальных
вен человека, крупного рогатого скота, свиней, собак, кошек, крыс и других
животных. Самки откладывают яйца, которые активно проникают в просвет кишок и
выносятся во внешнюю среду. Промежуточный хозяин — пресноводный моллюск рода
Опсоте1аша.
Ранние признаки заболевания — боль в области входных ворот,
высыпания, зуд. Через несколько дней появляются эозинофильные инфильтраты в легких, кашель, лихорадка, эозинофилия в крови, боль в животе.
Затем
состояние временно улучшается, а через 3—5 нед после
заражения вновь ухудшается — повышается
температура, отмечается боль в животе, увеличиваются печень и селезенка,
возникает понос. В крови определяются анемия,
нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия.
В нижних отделах кишок обнаруживаются язвы, папилломатозные
разрастания. Могут развиться цирроз
печени, спленомегалия, тяжелое поражение нервной
системы, миокарда и легких. Возможны
летальные формы заболевания.
Диагноз подтверждают обнаружением яиц в
кале, серологическими исследованиями.
Больным
назначают внутрь ниридазол (амбильгар) по
25—35 мг/кг массы в сутки в течение 5 дней. Применяют также препараты
сурьмы: 7 % раствор фуадина
от 1,5 мл, затем до 3—5 мл внутримышечно, на курс 10—15 ииъекций,
при этом первые 3 инъекции — ежедневно, последующие — через день; аитимонила натрия тартрат, антимонил (винно- сурьмянонатриевая соль), астибан,
мирацид. Препараты
сурьмы противопоказаны при заболеваниях сердца, почек и печени.
Профилактика: выявление больных и их лечение;
обезвреживание выделений больных, запрещение употребления некипяченной
воды, санитарно-просветительная работа.
