Различают сухой и экссудативный плеврит. При экссудативном плеврите отмечаются озноб, повышение температуры, боль в боку, особенно при дыхании, потливость, сухой болезненный кашель. Боль с образованием экссудата уменьшается, но появляются одышка, чувство тяжести в груди. При перкуссии определяется тупость по кривой, наиболее выступающей по задней подмышечной линии. Дыхание в области тупости значительно ослаблено, голосовое дрожание не проводится. При большом количестве экссудата смещены органы средостения. Одышка и тахикардия — постоянные признаки экссудативного плеврита. Быстрое нарастание экссудата и смещение органов средостения, перегиб крупных сосудов, раздражение нервных сплетений средостения могут привести к остановке сердца. При подъеме экссудата до II—III ребра (счет спереди) необходима срочная эвакуация жидкости.
При сухом плеврите для устранения боли и кашля рекомендуются иммобилизация, тепловые и отвлекающие физиопроцедуры, анальгезирующие средства. Тепловые и отвлекающие процедуры (горчичники, смазывание спиртовым раствором йода) назначают после исчезновения лихорадки. Наиболее эффективны промедол, дионин, кодеин, но применить их нужно осторожно у больных с дыхательной недостаточностью ввиду возможного угнетения дыхательного центра.
Можно использовать анальгин, салицилаты, индометацин (2,5 мг 3 раза в день) и др., сочетая их, со средствами против кашля (либексин по 0,2 г 3 раза в день, мепротиксол) При экссудативном плеврите показан стрептомицина сульфат по 0,5 – 1 г в сутки внутримышечно, фтивазид по 1 таблетке 3 раза и день, 10 % раствор кальция хлорида, кальция глюконат по 1 столовой ложке 3 — 4 раза и день. Стрептомицина сульфат можно сочетать с другими антибиотики для уменьшения повторных накоплений жидкости в плевральной полости назначают внутрь преднизолон (20—30 мг в сутки).
Необходимо применение витаминных препаратов, особенно аскорби-новой кислоты (до 2 г в сутки), ЛФК. Больных сухим плевритом в длительном рейсе лечат на судне. При экссудативном плеврите после оказания неотложной помощи больного можно эвакуировать с судна. Лиц, перенесших плеврит, после окончания рейса направляют на обследование в стационар.
