Острое
инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией,
поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, а
также типичными осложнениями. Возбудитель
— Rickettsii Prowazeki.
Источник инфекции — больной человек в
остром периоде заболевания и через 3—4 дня после прекращения лихорадки.
Инфекция передается через платяную вошь. Инкубационный
период— 13—23 дня.
Начало заболевания — острое. Повышается
температура, появляются головная боль, боль во всем теле. Эти явления нарастают
в течение 4—5 дней. Больной жалуется также на бессонницу, слабость, одышку,
отсутствие аппетита. Лицо его одутловато, гиперемировано, склеры инъецированы,
кожа сухая, горячая, покрыта обильной полиморфной розеоло-петехиальной
сыпью. Слизистая оболочка рта сухая, гиперемирована. Симптом Говорова—Годелье — положительный (больные высовывают язык
толчкообразно), характерны тахикардия, приглушенные тоны сердца, гипотензия. В
легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие хрипы. Селезенка и печень увеличены, олигурия, возможна
задержка стула. С появлением высыпаний и до снижения температуры общее
состояние тяжелое.
Осложнение — отек мозга, серозный
менингит, менингоэнцефалит, психозы, миокардит,
пневмония, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.
Продолжительность лихорадочного периода — 2—3 нед,
выздоровление наступает медленно — через недели и даже месяцы. Течение сыпного
тифа чаще средней тяжести и тяжелое. В прошлом летальность была 10—20 %. После
заболевания долго сохраняются в организме риккетсии, которые через 10—15 лет и
более могут стать причиной рецидива — спорадического сыпного тифа (болезнь Брилля), протекающего легче.
При
диагностике следует исключить грипп, паратифы, менингит, пневмонию, менингоэнцефалит, лекарственные экзантемы.
Для лечения
больного
изолируют до нормализации температуры и еще на 12 дней, назначают тетрациклина
гидрохлорид по 0,3 г 4 раза в день в
течение всего острого периода; при резкой головной боли, бессоннице, олигурии — внутривенно гемодез —
400 мл, фуросемид (1 % лазикс) —2—4 мл, при склонности к коллапсу — 30 мг
преднизолона в сутки.
Пища должна быть жидкая и богатая белками.
Профилактика — регулярные осмотры
личного состава на завшивленность, для контактировавших с больными термометрия
2 раза в день в течение 25 дней. Правилами по санитарной охране территории Российской
Федерации от заноса и распространения карантинных и других инфекционных
болезней (1973, раздел III, пункт 34) предусмотрено следующее: 1) инкубационный
период при сыпном тифе — 25 дней; 2) по прибытии транспортного средства, на
котором обнаружен больной сыпным тифом, проводится госпитализация больного,
дезинфекция помещения, белья, одежды, транспортных средств в объеме,
определенном СЭС, медицинское наблюдение в течение 25 дней за лицами, бывшими
в контакте с больными.
