Тепловой удар или острое перегревание организма наступает обычно при высокой температуре и влажности окружающей среды и повышенной теплопродукции внутри организма вследствие большой мышечной работы.
Острое перегревание организма возникает обычно у лиц при тяжелой физической работе во время жаркой безветренной погоды при высокой влажности или в плохо проветриваемых помещениях с высокой температурой (горячие цеха, топки в кочегарках, кухни для варки корма и т. п.).
Если температура окружающей среды выше температуры тела, то теплоотдача становится почти невозможной. Повышенная влажность воздуха делает затруднительным теплоотдачу через потоотделение — все это в конечном итоге приводит к перегреванию организма. В результате перегревания и нарушения водно-солевого баланса, обусловленного массивным потоотделением, возникают сгущение крови, сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс, резкое повышение температуры тела до +39…+40 °С и выше. Если быстро не принять необходимые меры, может наступить смерть.
Клиническая картина. Заболевание начинается с ощущения духоты, общей слабости, сильной жажды, головокружения. Нередко бывают чувство сдавления в области сердца, головная боль, боли в спине, мышцах ног. Лицо обычно несколько гиперемировано, с легким синюшным оттенком, конъюнктивы инъецированы. Дыхание часто поверхностное. Кожа горячая, сухая или покрыта скудным липким потом. Наблюдаются так называемая изотермия, т. е. имеется один и тот же уровень температуры, измеренной в подмышечной ямке, полости рта и прямой кишке; термоинверсия, т. е. температура кожи конечностей относительно выше температуры в подмышечной области и соответственно в прямой кишке. Нарушения терморегуляции, легко выявляемые с помощью обыкновенного термометра, типичны только для теплового удара и в тяжелых случаях позволяют вместе с другими данными дифференцировать его от многих инфекционных заболеваний, сопровождающихся комой (уремической, диабетической, малярийной и пр.). Артериальное давление или нормальное, или понижено. Пульс частый, слабого наполнения, возможны аритмии. Мочеотделение снижено, в тяжелых случаях может наблюдаться анурия.
Со стороны дыхательной системы отмечаются разнообразные нарушения, вплоть до остановки дыхания, которая носит центральный характер за счет начинающегося отека мозга.
Лечение. Оказывается первая помощь; при этом необходимо вынести пострадавшего в прохладное, хорошо проветриваемое место. Освободить тело от тесной одежды. При сохраненном сознании — лед на голову, обильное холодное питье, холод на область крупных сосудов (паховые сгибы, подмышечные впадины). Внутрь при невысокой температуре тела пострадавшему дается амидопирин или ацетилсалициловая кислота.
В случае более тяжелого состояния больного (низкое артериальное давление, частый пульс, одышка, отсутствие мочи) необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение. При длительных сроках доставки больного необходимы внутривенные капельные вливания.
К счастью, тяжелый тепловой удар встречается редко.
Профилактикой его является оборудование рабочих мест достаточной вентиляцией, т. е. обеспечение техники безопасности.
