Сопровождаются
значительным повреждением связочного аппарата, происходят при падении на
вытянутую конечность с чрезмерным ее сгибанием или разгибанием. Различают вывихи кзади,
кпереди, кнаружи или кнутри. При вывихе обеих костей
предплечья кзади отмечаются боль, деформация, предплечье умеренно согнуто
(130—140°) и пронировано, локтевой отросток выступает
кзади, сухожилие трехглавой мышцы напряжено, выше локтевого отростка
определяется западение тканей, активные движения в суставе невозможны,
предплечье кажется укороченным, а плечо — удлиненным. При вывихе предплечья кпереди наблюдаются боль, деформация, конечность
в локтевом суставе разогнута, плечо кажется укороченным, в месте расположения
локтевого отростка определяется западение, выше которого пальпируется суставная
поверхность, предплечье «пружинит» и резко болезненно при пассивном сгибании.
Вывих вправляют под местным или общим обезболиванием; положение больного на спине,
конечность в плечевом суставе отведена до 90°. При заднем вывихе судовой врач
охватывает обеими руками плечо под локтевым суставом так, что все пальцы, кроме
больших, накладываются на ладонную поверхность плеча,
а большие — упираются в локтевой отросток. Помощник охватывает одной рукой
предплечье, а другой — кисть. Конечность больного плавно и сильно
растягивается; одновременно судовой врач сдвигает руками плечо кзади, а
давлением больших пальцев на локтевой отросток и головку лучевой кости —
предплечье кпереди, одновременно постепенно сгибают предплечье, ведущее к
вправлению вывиха. При вывихе предплечья кпереди плечо фиксирует помощник,
судовой врач осторожно сгибает предплечье, а второй помощник оттягивает
проксимальный отдел предплечья руками или петлей, заранее наложенной у
локтевого сгиба, при разгибании предплечья вывих вправляется. Для иммобилизации
накладывают заднюю гипсовую шину от верхней трети плеча до запястно-фаланговых
сочленений на 10—14 дней.
Установка предплечья в локтевом суставе под
углом 80—90° — при вывихе кзади и 90—100° — при вывихе кпереди, кисти — в
положении среднем между пронацией и супинацией.
