Острое инфекционное
заболевание (трансмиссивное), характеризующееся лихорадкой, развитием желтухи,
геморрагическим диатезом, нефропатией и высокой летальностью (5—60%).
Возбудитель — вирус Viscerophilus tropicus.
Заболеванию
присуща очаговость (тропические и субтропические
зоны), эндемичность и склонность при благоприятных
условиях к эпидемическому распространению.
Естественный резервуар
вируса —
в основном обезьяны, реже сумчатые и
больной человек.
Переносчики инфекции — комары рода Haemagogus и Aedes
aegypti.
Заражение человека
происходит во время укуса комара, возможно при попадании ничтожно малых количеств крови больного на поврежденные кожу и слизистые
оболочки.
Восприимчивость
к заболеванию всеобщая, иммунитет пожизненный.
Инкубационный период — 3—6 дней.
Клинические признаки — потрясающий озноб, температура 39°—40 °С, боль
в области затылка, надчревной области, мышцах спины, пояснице, иррадиирущая в
низ живота и нижние конечности, тошнота, рвота, жажда, нередко возбуждение,
беспокойство, судороги, нарушение сна, в тяжелых случаях — бред.
Характерен вид больного: резкая гиперемия и одутловатость лица, отек век, инъекция склер и
роговицы, слезотечение, светобоязнь, припухлость губ, язык обложен посередине
и ярко- красный по краям. Часты кровотечения из носа. Через 3—5 дней наступает
период ремиссии длительностью от нескольких часов до 2 сут,
температура снижается, исчезает боль, прекращается рвота и тошнота,
восстанавливается сон. В легких случаях с падением температуры может наступить
период полной реконвалесценции. При типичном течении ремиссия сменяется
реактивным периодом (желтуха, геморрагический синдром, уремия), ранними
признаками которого являются экстрасистолия, гипотензия, в тяжелых случаях —
коллапс. Температура вновь повышается и остается высокой 4—5 дней, затем
критически снижается. К 8—9-му дню интенсивно выражены желтуха и кровотечения
из десен, носа, пищевого канала (рвота цвета кофейной гущи, мелена). Печень, реже селезенка — увеличены, болезненны при пальпации.
Реактивный период длится 3—4 дня, иногда
10—14 дней. При благоприятных исходах температура с 7—8-го дня от начала
заболевания снижается литически, желтуха исчезает через несколько недель. В
неосложненных случаях после 10—12-го дня наступает полное выздоровление.
Осложнения — пневмония, гнойный паротит, абсцесс почек, миокардит, энцефалит.
Желтую
лихорадку дифференцируют с малярией, эпидемическим гепатитом, гриппом,
желтушным лептоспирозом, лихорадкой Денге, японским и Сан-Луи энцефалитом и
другими острыми гемолитическими желтухами с
внутрисосудистым гемолизом.
В затруднительных случаях диагноз устанавливается лабораторными методами.
Специфическое лечение
желтой лихорадки не разработано, рекомендуются строгий постельный режим,
тщательный уход, обильное питье, легкоусвояемое питание, симптоматическая и дезиитоксикационная терапия, по показаниям —
кортикостероиды, консультация по радио.
Профилактика: судовой врач при
посещении портов Экваториальной Африки и Южной Америки тщательно обследует
места на судне, поддерживающие размножение переносчиков. Особое внимание
уделяют открытым местам на палубе и над ней, где может собираться пресная вода
атмосферных осадков, поддерживающая размножение комаров. Устраняют все выявленные благоприятные условия для существования и
размножения комаров и применяют механические и химические меры защиты судна (засетчивание, задраивание,
обработка 2—3 % раствором хлорофоса, механическое уничтожение комаров,
репелленты, инсектициды на основе пиретрума). Суда, прибывшие из
зараженной местности, до разгрузочных операций подвергают дезинсекции на
внешнем рейде не менее чем за 400 м от берега. Для профилактики желтой лихорадки используется живая вакцина «Arilvax», которую перед употреблением разводят
изотоническим раствором натрия хлорида: в ампулу с 2 дозами добавляют 1,5 мл, с
5 дозами — 3 мл, с 10 дозами — 5,5 мл.
